元朗捷青柔道道會主辦 
    
柔道訓練班
報名表格       列印報名表     

 

宗  旨:香港柔道總會及政府註冊非謀利團體推廣柔道精神,磨練學員的心智,品格操守,從而
                     培養出一種有心身的運動興趣。柔道始於禮及終於禮,使學生能
夠培養出以禮待人,尊師
                     重道的高尚品德,更從不斷練習中建立

學  費: 電話查詢  9455 7620
總 教 練:盧安先生持有中國香港柔道總會練 證書。03~04年度香港優秀柔道教練獎。
                      中國香港柔道總會考試委員會委員。

報名方法:將填妥的名表,選擇合適道場,上堂繳交。
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姓 名:( 中文 )                ( 英文 ):    
                性 別 :    

出生日期:      年   月      日 年齡:         身分證號碼:  
                  

地 址:                                                                               

電 話:          手機:           電郵/ICQ:                             

選擇上課地點:                     體育館    星期         時間:     時至   

十八歲以下家長或監護人同意書 ,家長或監護人必須21歲或以上人士

本人同意           (申請人姓名)參加由元朗捷青柔道會主辦之柔道訓練班,並明瞭柔
道乃一種強身健體正規的體育運動,本會導師均接受嚴格考核及持有由中國香港柔道總會發出之合格
教練證書,若在訓練中發生意外,本人不會追究
元朗捷青柔道會或導師。


家長或監護人:               身分證號碼:  
              日期:              

年滿十八歲或以上的申請人須填寫此聲明

我聲明:我的健康及體能良好,適宜參加柔道活動。如果我因本人的疏忽或健康或體能欠佳,
而引致於參加柔道活動時傷亡,本人不會追究
元朗捷青柔道會或導師。  


申請人簽署:              身分證號碼:                日期:                

備註:
閣下所提供的資料,只限本會與合辦機構的柔道活動報名事宜及活動宣傳之用。
在遞交申請表後,如欲更改或查詢閣下申報的個人資料,可與本會職員聯絡。
                                                  
                                                               請貼相片一張